Procedimientos Asistenciales, SVB: Valoración de la escena

VALORACIÓN DE LA ESCENA

• Realice un primer reconocimiento visual, e identifique los posibles riesgos en el lugar de la actuación. No intervenga en aquellas situaciones en las que la seguridad del equipo no este garantizada, en especial:
  • Vehículos inestables o con riesgo de incendio.
  • Vehículos eléctricos e híbridos: por lo general el cable que distribuye el sistema de Alto Voltaje es de color NARANJA BRILLANTE. Su recorrido se encuentra en los bajos del vehículo. En ningún caso se debe manipular este cableado. Estos vehículos son silenciosos y puede parecer que el motor se encuentra apagado y no es así. Pulse el botón de ENCENDIDO/APAGADO. Coloque la palanca de cambios en Posición P (Parking/Estacionamiento), active el freno de mano y observe que no se encuentra en el panel de mandos la palabra READY, retire la llave del contacto o si dispusiera de una llave inalámbrica, retírela del vehículo, para que no tenga comunicación con el mismo.
  • Accidentes donde encontremos estructuras eléctricas de alta tensión.
  • Siempre que estén implicados materiales peligrosos.
  • Acceso a vías, tanto de Metro como de RENFE, sin tener la seguridad de que esté cortado el tráfico. (Ver procedimientos operativos de actuación con Metro y RENFE)
• Valore la situación antes de tomar contacto directo con el incidente y transmita a la Central de Comunicaciones los siguientes puntos:
  • Confirmación del lugar exacto del incidente.
  • Mecanismo de producción del tipo de incidente.
  • Número de víctimas.
  • Impresión lesional del o los pacientes.
  • Posibles riesgos añadidos.
• Adopte aquellas medidas de seguridad necesarias para la protección del equipo y el personal; seguridad activa (ser consciente del peligro y esperar a los equipos de rescate, si la situación a si lo requiere), seguridad pasiva (cascos, gafas, chaleco reflectante, chaleco antifragmentos, guantes, traje NBQ, máscaras y equipo de respiración autónomo, etc.).
• Solicite recursos de apoyo e indique la mejor forma de acceso al lugar del incidente, si fuesen necesarios.
• Recabe, de forma rápida, toda la información posible de testigos presenciales, familiares u otros cuerpos intervinientes.
• Analice el tipo de accidente y el mecanismo lesional que se produce, sospechando las diferentes lesiones para encaminar nuestra valoración:

  Mecanismo Lesional	Tipo de Lesión a Sospechar
  Con víctimas mortales	Considere al resto de pacientes presumiblemente como graves, debido a la gran cantidad de energía producida.
  Colisión o choque frontal. Trayectoria ascendente Valorar araña en parabrisas, deformidad volante, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical - Contusión miocárdica - Neumo/hemotórax - Ruptura de la aorta - Rotura del diafragma - Traumatismo abdominal
  Colisión o choque frontal	- Trauma facial
  Trayectoria descendente Valorar ausencia de araña en parabrisas, deformidad volante, deformidad salpicadero, deformidad pedales, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical - Contusión miocárdica - Hemo/neumotórax - Ruptura de la aorta - Rotura del diafragma - Traumatismos en MMII y en cadera
  Embestida (colisión o choque lateral) Valorar rotura del cristal homolateral, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- TCE - Lesión cervical contralateral - Neumo/hemotórax - Tórax inestable lateral - Ruptura de la aorta - Rotura diafragmática - Ruptura de hígado o bazo - Traumatismos en MMSS e II homolateral
  Alcance Valorar la altura del reposacabezas, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.	- Lesión cervical
  Proyección fuera del vehículo.	- Exposición a todo tipo de mecanismos traumáticos - La mortalidad se eleva significativamente
  Accidente de motocicleta Valorar lesiones contra la propia motocicleta, contra el objeto con el que choca, proyección, atropello secundario.	- Retirar casco según procedimiento - Lesiones impredecibles, las más específicas son:    - Quemaduras por fricción    - Trauma toracoabdominal    - Fracturas en fémur
  Atropello primera fase Valorar deformidad en parachoques.	- Traumatismos en MMII
  Atropello segunda fase Valorar deformidad en capó y parabrisas.	- TCE - Traumatismo torácico - Traumatismo abdominal
  Atropello tercera fase Valorar caída tras atropello y choque contra otro objeto, además del suelo, así como atropello secundario.	- Lesiones impredecibles - Efecto látigo indica mucha transferencia de energía y, por tanto, presumiblemente grave
  Precipitado Valorar altura y suelo.	Todo tipo de lesiones, especialmente    - TCE    - Traumatismo de pelvis importantes    - Lesiones columna/medular

Según el tipo de accidente, se valorarán los siguientes puntos:

Tráfico en vía publica

• Donde se encuentra el accidente y si está correctamente señalizado.
• Accesibilidad al lugar del accidente.
• Tipo y número de vehículos implicados (de mercancías normales o peligrosas, transporte colectivo de viajeros, turismos, etc.).
• Tipo de accidente (vuelco, colisión frontal, etc.).
• Si hay atrapados, indicar el nivel de atrapamiento:
  • Mecánico: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido al colapso de puertas.
  • Físico I: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones.
  • Físico II: la víctima se encuentra atrapada dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones y al colapso de elementos del vehículo sobre la misma.
• Número de heridos y gravedad de los mismos.
• Necesidad de otros recursos de emergencia (Bomberos, etc.).

Accidentes no de tráfico y enfermedades en vía pública

• Dónde se encuentra el/los pacientes y si es accesible.
• Elementos de riesgo (posibles desprendimientos, alteraciones del orden público).
• Presión social.
• Número y tipo de pacientes.
• Necesidad de otros recursos de emergencia.

Intervenciones en domicilio

• Barreras arquitectónicas para la posible evacuación (escaleras, anchura de pasillos y ascensores, anchura de puertas y colocación de muebles).
• Dónde y cómo se encuentra el/los pacientes (cama, aseo, terraza, cocina, etc.)
• Elementos de riesgo (intoxicaciones por gases y humo).
• Presión social.
• Necesidad de otros recursos de emergencia.

Manual de Procedimientos SAMUR-Protección Civil · edición 2023 7.0